Клинические характеристики детей, инфицированных энтеровирусом D68, в амбулаторной практике и связь с бронхиальной астмой

Введение: Все сообщения о росте числа случаев тяжёлых респираторных заболеваний, связанных с энтеровирусом D68 человека (EV-D68), поступали из стационаров. Однако клинические характеристики пациентов с менее тяжёлым течением инфекции изучены недостаточно.

Методы: Проведено ретроспективное обсервационное исследование в период с января 2010 года по декабрь 2015 года в префектуре Ямагата, Япония. В рамках регионального пассивного эпидемиологического надзора были собраны 5794 образца респираторного материала у детей, первоначально обратившихся в амбулаторную клинику с острыми респираторными симптомами. Наличие EV-D68 в образцах определяли методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией.

Результаты: EV-D68 был выявлен в 79 образцах, главным образом в два эпидемических периода: с августа по октябрь 2010 года и с августа по октябрь 2015 года. В эти периоды частота выявления составила соответственно 10,2% (31 из 304 образцов) и 16,3% (46 из 282 образцов). Среди 69 детей с инфекцией EV-D68, за исключением пациентов с коинфекцией вирусами, у 39 (57%) была инфекция верхних дыхательных путей, у 23 (33%) — бронхиолит или приступ астмы, у 5 (7%) — бронхит, у 1 (1%) — менингит и у 1 (1%) — острый вялый паралич. Среди 23 детей со свистящим дыханием у 10 (43%) наблюдалось втяжение грудной клетки, а у 6 (26%) диагностировали обострение астмы. Госпитализация потребовалась 6 детям; у 5 из них (83%) причиной было обострение астмы. Наиболее значимым фактором риска развития свистящего дыхания в анамнезе были астма или эпизоды свистящего дыхания (отношение шансов 8,23; 95% ДИ 2,65–25,50; p < 0,001).

Выводы: Низкая частота госпитализации (9%; 6 из 69) свидетельствует о том, что большинство случаев инфекции EV-D68 лечили амбулаторно. Астма или эпизоды свистящего дыхания в анамнезе могли быть фактором риска развития свистящего дыхания, приводящего к госпитализации из-за тяжёлого приступа астмы.