Антидепрессанты при синдроме раздражённого кишечника: систематический обзор

Введение: С учётом многофакторной этиологии синдрома раздражённого кишечника (СРК) психологические факторы играют важную роль. Возможно, терапия антидепрессантами более эффективна у пациентов с СРК. Целью этого исследования был систематический обзор наиболее эффективных доступных методов терапии СРК антидепрессантами.

Методы: Проведён поиск рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных до сентября 2016 года, в базах данных Medline, PubMed, EMBASE и Cochrane Controlled Trials Register. Анализировали метаанализы, рандомизированные контролируемые исследования, контролируемые и неконтролируемые исследования, когортные исследования и открытые исследования.

Результаты: Из 513 публикаций критериям включения соответствовали 29: 6 метаанализов, 18 рандомизированных контролируемых исследований и 5 исследований без рандомизации. В этих исследованиях оценивали эффективность трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) при СРК. Применялись различные вмешательства, однако в большинстве исследований в качестве основного исхода оценивали их влияние на общее облегчение симптомов СРК. В целом переносимость терапии пациентами была хорошей. Наблюдались только тяжёлые нежелательные явления, обусловленные фармакологическими свойствами препаратов.

Выводы: В целом антидепрессанты уменьшали выраженность симптомов СРК. По сравнению с плацебо терапия трициклическими антидепрессантами была эффективнее терапии СИОЗС. Антидепрессанты могут быть альтернативным методом лечения пациентов с СРК, особенно при его диарейном варианте.