Нехирургическое лечение синдрома обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — распространённое заболевание, тесно связанное с такими осложнениями, как сердечно-сосудистые заболевания, нейрокогнитивные расстройства и метаболические синдромы. Стандартный метод лечения СОАС — постоянное положительное давление в дыхательных путях (СИПАП), однако приверженность лечению невысока по разным причинам. Два других режима вентиляционной поддержки, разработанные на основе СИПАП, — двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BPAP) и автотитруемое положительное давление в дыхательных путях (APAP) — в отдельных группах пациентов отличаются от СИПАП по эффективности и приверженности лечению. Приверженность традиционной позиционной терапии невысока, однако с появлением носимых на шее устройств для позиционной терапии изменились как приверженность лечению, так и показания к её применению. СИПАП эффективнее устройства для выдвижения нижней челюсти в снижении индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), тогда как по влиянию на другие показатели эти методы, по-видимому, сопоставимы. Кортикостероиды и антагонисты лейкотриеновых рецепторов эффективны при лёгкой форме СОАС у детей. Возможность применения кортикостероидов при других формах СОАС и их дополнительная роль в сочетании с СИПАП остаются неясными. Комбинация этих двух классов препаратов, по-видимому, эффективнее монотерапии. Данных об электрической стимуляции через кожу пока недостаточно; её эффективность и параметры стимуляции требуют дальнейшего изучения. В этом обзоре обобщены данные о нехирургических методах лечения СОАС: показаниях, результатах лечения, приверженности, нежелательных реакциях и последних достижениях.