Склеротерапия гидросальпинкса перед экстракорпоральным оплодотворением: систематический обзор и метаанализ

Показано, что наличие гидросальпинкса ухудшает результаты лечения методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Удаление гидросальпинкса позволяет улучшить эти результаты, однако возникают сомнения в технической выполнимости и безопасности вмешательства, особенно у женщин, перенёсших хирургические операции и имеющих выраженный спаечный процесс. Целью метаанализа была оценка эффективности аспирации содержимого гидросальпинкса со склеротерапией или без неё в отношении риска рецидива и результатов ЭКО по сравнению с сальпингэктомией или отсутствием вмешательства. Проведён электронный поиск в базах данных PubMed, Embase, Ovid MEDLINE, Google Scholar, ClinicalTrials.gov и Cochrane Central Register of Controlled Trials. Основными оцениваемыми исходами были частота рецидивов, результаты лечения бесплодия и нежелательные явления. В обзор включили 10 исследований. Общая частота рецидивов после аспирации гидросальпинкса со склеротерапией или без неё составляла соответственно 21,7–30,5% и 21,8–32,5%. Частота наступления клинической беременности и выкидышей при склеротерапии гидросальпинкса и сальпингэктомии не различалась. По сравнению с сальпингэктомией только аспирация гидросальпинкса была связана со значительно более низкой частотой клинической беременности и более высокой частотой выкидышей. По сравнению с отсутствием вмешательства аспирация гидросальпинкса приводила к значительно более высокой частоте наступления клинической беременности, но не влияла на частоту выкидышей. Сделан вывод, что склеротерапия гидросальпинкса перед ЭКО улучшает результаты лечения бесплодия и может применяться как альтернатива сальпингэктомии.