Lactobacillus reuteri при лечении младенческих колик: метаанализ

Введение: Пробиотический штамм DSM17938 показал перспективные результаты при лечении колик, однако противоречивые данные исследований не позволили прийти к единому мнению о его эффективности.

Цель: С помощью метаанализа индивидуальных данных участников определить, снижает ли DSM17938 продолжительность плача и/или беспокойства у младенцев с коликами и зависит ли эффект от типа вскармливания.

Источники данных: Поиск проводили в электронных базах данных PubMed, Medline, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Database of Abstracts of Reviews of Effects и Cochrane, а также в электронных сборниках тезисов и реестрах клинических исследований.

Отбор исследований: В анализ включали двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные до июня 2017 года, в которых младенцам с коликами перорально назначали DSM17938 или плацебо. Оценивали продолжительность плача и/или беспокойства, а также успех лечения через 21 день.

Извлечение данных: Из включённых исследований собрали индивидуальные исходные данные участников и одновременно проанализировали их с помощью многоуровневых обобщённых линейных моделей со смешанными эффектами.

Результаты: В анализ вошли четыре двойных слепых исследования с участием 345 младенцев с коликами: 174 получали пробиотик, 171 — плацебо. Во все сроки наблюдения средняя продолжительность плача и/или беспокойства в группе пробиотика была меньше, чем в группе плацебо; на 21-й день скорректированная разница изменений относительно исходного уровня составила −25,4 мин (95% доверительный интервал [ДИ] от −47,3 до −3,5). Во все сроки наблюдения вероятность успеха лечения в группе пробиотика была почти вдвое выше, чем в группе плацебо; на 21-й день скорректированное отношение частот составило 1,7 (95% ДИ 1,4–2,2). У младенцев на грудном вскармливании эффект был выраженным: число больных, которых необходимо лечить для достижения успеха к 21-му дню, составило 2,6 (95% ДИ 2,0–3,6); у детей на искусственном вскармливании статистически значимого эффекта не выявлено.

Ограничения: Данных недостаточно, чтобы сделать выводы об эффективности у младенцев с коликами на искусственном вскармливании.

Выводы: DSM17938 эффективен и может быть рекомендован младенцам с коликами на грудном вскармливании. Роль пробиотика при коликах у детей на искусственном вскармливании требует дальнейшего изучения.