Ведение пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой в первые 24 часа

Последние французские рекомендации по ведению пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) в первые 24 часа были опубликованы в 1998 году. В связи с изменениями в подходах к внутричерепному мониторингу, поддержанию церебрального перфузионного давления и лечению повышенного внутричерепного давления потребовалось их обновление. Целью работы было определить основные изменения, произошедшие с 1998 года. Рекомендации разработаны группой экспертов Французского общества анестезиологии и интенсивной терапии (Société française d'anesthésie et de réanimation [SFAR]) совместно с Ассоциацией франкоязычной нейроанестезиологии и нейрореанимации (ANARLF), Французским обществом неотложной медицины (Société française de médecine d'urgence [SFMU]), Французским обществом нейрохирургии (SFN), Франкоязычной группой детской реанимации и неотложной помощи (GFRUP) и Ассоциацией франкоязычных детских анестезиологов-реаниматологов (ADARPEF). Для разработки рекомендаций использовали методологию GRADE. По итогам двух раундов метода Дельфи эксперты сформулировали 32 рекомендации, посвящённые оценке исходной тяжести ЧМТ, особенностям догоспитальной помощи, стратегиям визуализации, показаниям к нейрохирургическим вмешательствам, седации и обезболиванию, показаниям и методам церебрального мониторинга, медикаментозному лечению повышенного внутричерепного давления, ведению пациентов с сочетанной травмой и тяжёлой ЧМТ, выявлению и профилактике посттравматической эпилепсии, поддержанию биологического гомеостаза (осмолярность, гликемия, функция надпочечников), а также особенностям ведения детей.