Систематический обзор шкал оценки боли у взрослых: какую из них использовать?

Цель: в исследовании анализировали визуально-аналоговую шкалу (ВАШ), вербальную рейтинговую шкалу (ВРШ) и числовую рейтинговую шкалу (ЧРШ), чтобы определить: 1) различались ли между шкалами приверженность и удобство применения; 2) превосходила ли какая-либо из шкал остальные для клинического использования.

Методы: выполнен систематический обзор опубликованных исследований в соответствии со стандартными рекомендациями. Проведен поиск в онлайн-базах данных клинических исследований, опубликованных до ноября 2017 года, по сравнению оценок боли у взрослых и предпочтений отдельных групп пациентов. Литературный поиск по электронным базам данных охватывал статьи на английском языке за последние 15 лет. Первоначально использовали поисковые термины, включавшие шкалы оценки боли, измерение боли, интенсивность боли, ВАШ, ВРШ и ЧРШ. Перед включением статьи оценивали на методологическую состоятельность. Два ослепленных рецензента независимо извлекали данные. Исследования также оценивали на наличие систематической ошибки с использованием критериев Кокрановского сотрудничества.

Результаты: первоначальный поиск выявил 872 потенциально релевантных исследования; 853 из них были исключены по разным причинам. Основной причиной исключения (33,7%) была нерелевантность сравнению шкал и оценок боли, далее следовали педиатрические исследования (32,1%). В итоговый анализ после оценки полных текстов вошли 19 исследований. Качество исследований было от умеренного (n=12, 63%) до низкого (n=7, 37%).

Выводы: все три шкалы валидны, надежны и пригодны для применения в клинической практике, хотя ВАШ более трудна в использовании, чем остальные. Для общих целей ЧРШ обладает хорошей чувствительностью и позволяет получать данные, пригодные для анализа в аудит-целях.