Исследования, сравнивающие числовые, вербальные и визуальные аналоговые шкалы оценки интенсивности боли у взрослых: систематический обзор литературы

Введение: Для оценки интенсивности боли рекомендуется использовать одномерные шкалы, такие как числовая рейтинговая шкала (NRS), вербальная рейтинговая шкала (VRS) и визуальная аналоговая шкала (VAS). В рамках работы Европейского консорциума по исследованиям в области паллиативной помощи была проведена обзорная оценка исследований, непосредственно сравнивавших NRS, VRS и/или VAS для одномерной самооценки интенсивности боли.

Цель: Изучить применение и характеристики одномерных шкал оценки боли, уделив особое внимание NRS.

Методы: Проведён систематический поиск литературы, включавший публикации по апрель 2010 года. Все аннотации оценивали два исследователя в соответствии с заранее заданными критериями.

Результаты: Из 239 публикаций в обзор включили 54. Чаще всего изучали послеоперационную боль; шесть исследований были посвящены боли при онкологических заболеваниях. В 37 исследованиях использовали восемь вариантов NRS — от NRS-6 до NRS-101; всего оценивали 41 числовую шкалу. Для обозначения крайних значений применяли 24 различных описания, из них 15 — для NRS. По сравнению с VAS и VRS, NRS характеризовалась более высокой приемлемостью в 15 из 19 исследований, сообщавших об этом показателе, а в 11 исследованиях была рекомендована благодаря более высокой приемлемости, лучшей чувствительности к изменениям, удобству применения и хорошей применимости по сравнению с VAS и VRS. В 29 исследованиях предпочтение какой-либо шкале не отдавали. Во многих исследованиях отмечался широкий разброс значений NRS внутри каждой категории VRS. В целом значения по NRS и VAS соответствовали друг другу, за исключением нескольких случаев систематически более высоких показателей по VAS.

Выводы: NRS применима для одномерной оценки интенсивности боли в большинстве клинических ситуаций. Необходимо эмпирически проверить, влияет ли непосредственно вариативность обозначений крайних значений и вариантов ответа на числовые оценки. Это поможет разработать согласованную стандартизированную шкалу.