Экономическое бремя астмы в США в 2008–2013 годах

Введение: Астма — хроническое заболевание, которое ухудшает качество жизни, снижает продуктивность на работе и в учебном заведении, увеличивает потребность в медицинской помощи и может привести к смерти. Оценка текущего экономического бремени астмы позволяет определить её влияние на общество и принимать обоснованные решения о распределении ограниченных ресурсов здравоохранения.

Цель: Разработать комплексный подход к оценке распространённости астмы, медицинских расходов, потерь, связанных с отсутствием на работе и учёбе, а также смертности, обусловленной астмой, на национальном уровне. Кроме того, оценить связь дополнительных медицинских расходов при астме с расой и этнической принадлежностью, уровнем образования, бедностью и наличием медицинской страховки.

Методы: Основным источником данных служили сведения обследования домохозяйств в рамках Панельного исследования медицинских расходов за 2008–2013 годы. Астму, требующую лечения, определяли как наличие хотя бы одного медицинского обращения или обращения за лекарственной помощью либо соответствующего требования об оплате, связанного с астмой. В основном анализе с помощью двухчастных регрессионных моделей оценивали дополнительные ежегодные медицинские расходы на одного человека, связанные с астмой, а с помощью отрицательно биномиальных моделей — отсутствие на работе и учёбе, обусловленное астмой.

Результаты: Из 213 994 человек объединённой выборки у 10 237 была выявлена астма, требующая лечения (распространённость 4,8%). Дополнительные ежегодные медицинские расходы на одного человека при астме составляли 3266 долл. США (в ценах 2015 года): 1830 долл. приходилось на рецептурные препараты, 640 — на посещения врача, 529 — на госпитализации, 176 — на амбулаторные посещения в стационаре и 105 — на обращения в отделения неотложной помощи. У отдельных групп дополнительные медицинские расходы на одного человека отличались от среднего показателя по популяции: они составляли 2145 долл. у лиц без медицинской страховки и 3581 долл. у людей, живущих за чертой бедности. В 2008–2013 годах астма была причиной потерь в размере 3 млрд долл. из-за пропущенных рабочих и учебных дней, 29 млрд долл. вследствие смертности, связанной с астмой, и 50,3 млрд долл. медицинских расходов. В совокупности общая стоимость астмы в США, рассчитанная по объединённой выборке, составила в 2013 году 81,9 млрд долл.

Выводы: Астма создаёт значительное экономическое бремя для США: с учётом потерь из-за отсутствия на работе и учёбе и смертности общая стоимость заболевания в 2013 году составила 81,9 млрд долл.