Прогрессирование повреждения белого вещества при прогрессирующем надъядерном параличе с преобладанием паркинсонизма

Введение: На прогрессирующий надъядерный паралич с преобладанием паркинсонизма (ПНП-П) приходится 14–35% всех случаев прогрессирующего надъядерного паралича. В нескольких поперечных МРТ-исследованиях при ПНП-П выявлено выраженное повреждение белого вещества. Динамика структурных изменений головного мозга у таких пациентов остаётся неизвестной.

Методы: У 10 пациентов с ПНП-П на протяжении среднего периода наблюдения 1,6 года оценивали клинические и когнитивные показатели, а также данные диффузионно-тензорной МРТ. При включении в исследование пациентов сравнивали с 36 здоровыми участниками контрольной группы. Статистический анализ данных диффузионно-тензорной МРТ белого вещества на уровне вокселей (средняя, аксиальная и радиальная диффузивность, а также фракционная анизотропия) проводили методом пространственной статистики на основе трактов.

Результаты: За 1,6 года у пациентов с ПНП-П значительно ухудшились двигательные и когнитивные функции, а также нарушения настроения. При исходном обследовании анализ диффузионно-тензорной МРТ выявил распространённые изменения белого вещества. В дальнейшем по сравнению с исходным уровнем повреждение белого вещества наднаметных трактов прогрессировало. Изменений белого вещества мозжечка не выявлено.

Выводы: У пациентов с ПНП-П повреждение белого вещества со временем значительно прогрессирует. Продольные показатели диффузионно-тензорной МРТ могут служить прижизненным маркером прогрессирования заболевания.