Полипрагмазия при оказании помощи на дому в Европе: данные поперечного исследования IBenC

Введение: У пациентов, получающих помощь на дому, часто наблюдаются сложные медицинские проблемы, обусловленные высокой распространённостью мультиморбидности и связанной с ней высокой лекарственной нагрузкой. Цель исследования — оценить распространённость полипрагмазии и связанные с ней факторы у пациентов, получающих помощь на дому в Европе.

Методы: Проведён поперечный анализ данных 1873 пациентов, получавших помощь на дому в шести европейских странах и участвовавших в проекте IBenC (выявление оптимальных подходов к оказанию помощи пожилым людям, зависимым от посторонней помощи, путём сопоставления затрат и результатов ухода на дому). Данные собраны с помощью инструмента interRAI для оценки потребностей пациентов, получающих помощь на дому. По числу принимаемых препаратов выделяли три группы: без полипрагмазии (0–4 препарата), полипрагмазия (5–9 препаратов) и чрезмерная полипрагмазия (≥ 10 препаратов). Факторы, связанные с полипрагмазией и чрезмерной полипрагмазией, выявляли с помощью мультиномиальной логистической регрессии.

Результаты: Полипрагмазия выявлена у 730 (39,0%) пациентов, чрезмерная полипрагмазия — у 433 (23,1%). По сравнению с отсутствием полипрагмазии чрезмерная полипрагмазия была связана с хроническими заболеваниями, а также с женским полом (отношение шансов [ОШ] 1,58; 95% ДИ 1,17–2,13), болью (ОШ 1,51; 95% ДИ 1,15–1,98), одышкой (ОШ 1,37; 95% ДИ 1,01–1,89) и падениями (ОШ 1,55; 95% ДИ 1,01–2,40). С возрастом вероятность чрезмерной полипрагмазии снижалась (ОШ 0,69; 95% ДИ 0,56–0,83).

Выводы: Полипрагмазия и чрезмерная полипрагмазия широко распространены среди пациентов, получающих помощь на дому в Европе. С полипрагмазией связаны не только сопутствующие заболевания, но и отдельные симптомы и возраст.