Полипрагмазия у пациентов пожилого возраста: трёхлетнее продольное исследование в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Арагона, Испания

Введение: Проблемы, связанные с полипрагмазией, и влияние пандемии коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) на пациентов пожилого возраста требуют дальнейшего изучения. В этом ретроспективном исследовании проанализирована динамика полипрагмазии и антихолинергической нагрузки у пациентов пожилого возраста, получавших первичную медицинскую помощь до, во время и после пандемии COVID-19.

Методы: В трёхлетнее поперечное исследование (2019, 2020 и 2021 годы) вошла динамическая когорта пациентов в возрасте 75 лет и старше, обращавшихся в центр первичной медицинской помощи «Аррабаль» в Сарагосе (Испания). Пациентов с полипрагмазией (≥5 препаратов) выявляли по данным электронных медицинских карт. Собирали демографические и клинические данные, в том числе сведения о назначениях препаратов, диагнозах и риске антихолинергического действия лекарств; проводили описательный и статистический анализ.

Результаты: В исследование вошли 1928 пациентов; средний возраст составил 83,52±0,30 года. За трёхлетний период среднее число назначенных препаратов увеличилось с 9,4 в 2019 году до 10,4 в 2021 году. Распространённость чрезмерной полипрагмазии (≥10 препаратов) возросла с 39% в 2019 году до 45% в 2021 году. Чаще всего назначали анилиды, ингибиторы протонной помпы, производные бензодиазепина и ингибиторы агрегации тромбоцитов. У женщин чаще, чем у мужчин, выявлялись заболевания и назначались препараты с антихолинергическим действием.

Выводы: Результаты указывают на рост распространённости полипрагмазии и чрезмерной полипрагмазии среди пациентов пожилого возраста, получающих первичную медицинскую помощь. Дальнейшие исследования должны быть направлены на оптимизацию лекарственной терапии и стратегий отмены препаратов, а также на снижение неблагоприятных последствий полипрагмазии в этой популяции.