Оценка функции левого желудочка с помощью эхокардиографии: обоснование рутинного дополнения фракции выброса глобальной продольной деформацией

Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) — простой показатель глобальной систолической функции, широко используемый при оценке риска и ведении многих сердечно-сосудистых заболеваний. Однако этот параметр ограничен не только техническими трудностями, но и патофизиологическими состояниями, при которых сохраняется соотношение ударного объёма и размера полости левого желудочка. Оценка глобальной продольной деформации (GLS) с помощью анализа движения точечных маркеров при двухмерной эхокардиографии стала клинически доступной альтернативой ФВЛЖ для оценки функции миокарда. Данные, накопленные за последнее десятилетие, показали, что GLS чувствительнее ФВЛЖ выявляет дисфункцию левого желудочка и предоставляет дополнительную прогностическую информацию. Метод валидирован, обладает приемлемой воспроизводимостью и широко доступен. GLS предложена в клинических рекомендациях в качестве предпочтительного метода мониторинга бессимптомной кардиотоксичности, связанной с химиотерапией. Кроме того, этот показатель может улучшить стратификацию риска, изменить критерии классификации заболеваний и помочь определить тактику лечения при бессимптомной дисфункции левого желудочка различной этиологии. GLS полезна при различных формах сердечной недостаточности и значениях ФВ, а также при оценке клапанных заболеваний сердца. Имеются веские основания для включения GLS в принятие клинических решений. В настоящем обзоре оцениваются данные о целесообразности использования GLS в качестве дополнительного показателя наряду с ФВЛЖ для внедрения в повседневную клиническую практику.