Острый нагрузочный компартмент-синдром с рабдомиолизом: клинический случай и обзор литературы

Введение: Острый нагрузочный компартмент-синдром (ОНКС) — редкая причина боли в ноге, нередко сопровождающаяся задержкой диагноза и способная приводить к необратимому повреждению мышц и нервов.

Клиническое наблюдение: Представлен случай ранее здорового спортсмена высокого уровня, у которого на следующий день после интенсивной тренировки возникли острая односторонняя боль в переднем отделе голени и свисающая стопа. У него диагностировали компартмент-синдром и рабдомиолиз. Лечение включало экстренную инфузионную терапию, фасциотомии, удаление некротизированной мышцы из переднего ложа и отсроченное первичное закрытие раны. После 6 месяцев интенсивной амбулаторной физиотерапии, включая лечение с ограничением кровотока, пациент вернулся к занятиям спортом и получил стипендию NCAA Division I по футболу.

Выводы: Описаны детали данного клинического случая и проведен обзор литературы по острому нагрузочному компартмент-синдрому. Возникновение острого компартмент-синдрома без травмы или перелома, хотя и редкое, при задержке лечения может иметь катастрофические последствия. ОНКС требует быстрой диагностики и хирургического вмешательства для предотвращения этих исходов. Диагностика нетравматических случаев может быть затруднена, поэтому настороженность не менее важна, чем анамнез и физикальное обследование. Хотя диагноз в первую очередь клинический, его можно подтвердить прямым измерением внутримышечного давления; при острой боли в конечности после нагрузки необходимо сохранять высокий индекс подозрения.