Ведение и профилактика синдрома возобновления питания у пациентов терапевтического профиля: алгоритм, основанный на доказательствах и поддержанный консенсусом

Цель: Синдром возобновления питания может представлять угрозу для жизни после возобновления питания, если его своевременно не распознать и не начать адекватное лечение. Для повседневной клинической практики отсутствует алгоритм лечения и мониторинга, основанный на доказательствах. Цель исследования — разработать рекомендации экспертного консенсуса по синдрому возобновления питания у пациентов терапевтического профиля, находящихся в стационаре (за исключением пациентов с анорексией), включая факторы риска, диагностические критерии, а также профилактические и лечебные мероприятия на основании ранее проведённого систематического поиска литературы.

Методы: На основании недавно выполненного качественного систематического обзора по данной теме были разработаны клинически значимые рекомендации, а также алгоритм лечения и мониторинга пациентов терапевтического профиля в стационаре с учётом риска развития синдрома возобновления питания. Рекомендации обсудили с международными экспертами, после чего оценили степень согласия с ними.

Результаты: При поступлении в стационар для оценки риска развития синдрома возобновления питания рекомендуется использовать специальные критерии: низкий индекс массы тела, значительное непреднамеренное снижение массы тела, недостаточное или отсутствующее питание, а также анамнез злоупотребления алкоголем или наркотиками. С учётом индивидуального риска рекомендуется осторожно начинать нутритивную терапию, поэтапно увеличивая целевые объёмы энергии и жидкости, восполняя электролиты и витамины и проводя тщательный клинический мониторинг. Кроме того, предложены критерии угрожающего и манифестного синдрома возобновления питания и практические рекомендации по лечению с соответствующей коррекцией нутритивной терапии.

Выводы: На основании имеющихся доказательств разработан практический алгоритм оценки риска, лечения и мониторинга синдрома возобновления питания у пациентов терапевтического профиля, находящихся в стационаре. В повседневной клинической практике он может способствовать оптимизации и стандартизации ведения этой уязвимой категории пациентов. Для дальнейшего уточнения рекомендаций необходимы исследования качества медицинской помощи.