Иммуномодулирующие препараты и риск тяжёлых инфекций при множественной миеломе: систематический обзор и метаанализ рандомизированных и наблюдательных исследований

Влияние иммуномодулирующих препаратов (ИМиП) на риск тяжёлых инфекций остаётся неопределённым. Поэтому мы провели систематический обзор и метаанализ для оценки возможного влияния ИМиП на риск тяжёлых инфекций у пациентов с множественной миеломой (ММ). В базах данных проводили поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и наблюдательных исследований, в которых оценивали влияние ИМиП на риск тяжёлых инфекций у пациентов с ММ. Данные РКИ и наблюдательных исследований объединяли раздельно, а качество доказательств оценивали с использованием подхода GRADE. Частота тяжёлых инфекций при применении отдельных ИМиП на разных этапах лечения составляла от 7,00 до 23,00%. Индукционная терапия на основе талидомида или леналидомида у пациентов, которым не планировалась аутологичная трансплантация стволовых клеток (ASCT), была связана с повышением риска тяжёлых инфекций (относительный риск [RR] 1,59; 95% ДИ 1,31–1,93; p < 0,01). По сравнению со стандартной терапией индукционная терапия ИМиП у пациентов, которым планировалась ASCT, значимо снижала риск тяжёлых инфекций (RR 0,82; 95% ДИ 0,72–0,94; p < 0,01). Терапия на основе леналидомида была связана со значимым повышением риска тяжёлых инфекций по сравнению со стандартной терапией (RR 2,45; 95% ДИ 1,57–3,83; p < 0,01). Имеющиеся данные указывают на высокий риск тяжёлых инфекций у пациентов с ММ, получающих ИМиП.