Клиническое течение лихорадки денге и её влияние на функцию почек у реципиентов почечного трансплантата и пациентов с хронической болезнью почек

Цель: Лихорадка денге — вирусное заболевание, передающееся комарами и эндемичное для многих тропических и субтропических стран. Данные о течении лихорадки денге у реципиентов почечного трансплантата и пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) ограничены. В исследовании сравнивали клиническое течение заболевания и его влияние на функцию почек у реципиентов почечного трансплантата, пациентов с ХБП и пациентов с исходно нормальной функцией почек.

Методы: Проспективное наблюдательное исследование проводили с 1 мая по 31 июля 2017 года в многопрофильном медицинском центре третичного уровня на юге Индии. В период исследования произошла крупная вспышка денге. В исследование включили 12 реципиентов почечного трансплантата, 22 пациента с ХБП и 58 пациентов с исходно нормальной функцией почек (контрольная группа), госпитализированных с лихорадкой денге.

Результаты: Минимальное число лейкоцитов было наименьшим у реципиентов почечного трансплантата (2575 ± 1187/мм; p < 0,001). Нормализация числа тромбоцитов у них занимала больше времени — 6 ± 4,5 дня (p < 0,001). Функция почек ухудшилась у всех 22 пациентов с ХБП и у 11 из 12 реципиентов почечного трансплантата, тогда как в контрольной группе — у 17 из 58 пациентов (p < 0,001). Гемодиализ потребовался 16 пациентам с ХБП, одному реципиенту почечного трансплантата и ни одному пациенту контрольной группы (p < 0,001). У пациентов, которым потребовался диализ, гемоконцентрация была выражена сильнее: гемоглобин повысился на 52,5 ± 19,9% (p < 0,001). Через 2 недели семь пациентов с ХБП продолжали получать диализ³.

Выводы: Клинические проявления лихорадки денге у реципиентов почечного трансплантата и пациентов с ХБП различались. У пациентов с ХБП часто наблюдалось выраженное ухудшение функции почек. У реципиентов почечного трансплантата ухудшение было менее тяжёлым и преходящим.