Инсулинорезистентность связана с увеличением объёма щитовидной железы у взрослых с сахарным диабетом 1 типа независимо от наличия аутоиммунитета щитовидной железы

Цель — изучить влияние инсулинорезистентности (ИР) на функцию щитовидной железы, аутоиммунитет щитовидной железы (АИТ) и её объём при сахарном диабете 1 типа (СД 1 типа). В исследование включили 100 последовательно обследованных пациентов с СД 1 типа в возрасте 29 (±6) лет; длительность диабета составляла 13 (±6) лет. Критериями исключения были заболевания щитовидной железы в анамнезе, а также текущий приём левотироксина или антитиреоидных препаратов. Определяли уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободных тиреоидных гормонов и антитиреоидных антител. Объём щитовидной железы измеряли с помощью ультразвукового исследования. ИР оценивали по формуле расчётной скорости утилизации глюкозы (eGDR). ИР, определённая как eGDR ≤ 7,5 мг/кг/мин, выявлена у 22% участников. Распространённость аутоиммунитета щитовидной железы (положительный результат на антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину или рецептору ТТГ) составила 37%. Между группами с ИР и сохранённой чувствительностью к инсулину не было значимых различий по уровням ТТГ, свободных Т3 и Т4, распространённости АИТ и гипотиреоза. Средний (±SD) объём щитовидной железы составлял 15,6 (±6,2) мл у пациентов с ИР и 11,7 (±4,7) мл у пациентов с сохранённой чувствительностью к инсулину (p = 0,002). Объём щитовидной железы обратно коррелировал с eGDR (r = −0,35; p < 0,001). По результатам многофакторного линейного регрессионного анализа связь объёма щитовидной железы с eGDR не зависела от пола, возраста, длительности диабета, суточной дозы инсулина, индекса массы тела, курения, уровня ТТГ и наличия аутоиммунитета щитовидной железы (β = −0,29; p = 0,012). У пациентов с СД 1 типа инсулинорезистентность связана с увеличением объёма щитовидной железы независимо от пола, индекса массы тела, уровня ТТГ и наличия аутоиммунного заболевания щитовидной железы.