Связь между балансом гормонов щитовидной железы в сыворотке крови и объёмом щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом, получающих монотерапию левотироксином

Во многих предыдущих исследованиях, включая наши работы, было показано, что у пациентов без щитовидной железы, получающих левотироксин, уровень свободного трийодтиронина (свободного Т3) в сыворотке крови относительно низок, тогда как у пациентов с крупными зобными образованиями он часто повышен. В настоящем исследовании мы изучали пациентов с тиреоидитом Хашимото, получающих левотироксин, чтобы оценить связь между объёмом щитовидной железы и гормональным статусом у больных гипотиреозом, получающих заместительную терапию левотироксином. Ретроспективно проанализированы данные 408 эутиреоидных пациентов с тиреоидитом Хашимото, получавших левотироксин по поводу гипотиреоза. Пациентов разделили по объёму щитовидной железы и в каждой группе сравнили уровни свободного тироксина (свободного Т4), свободного Т3 и соотношение свободного Т3 к свободному Т4 с соответствующими показателями в сопоставимой эутиреоидной контрольной группе. Кроме того, у пациентов с тиреоидитом Хашимото, получавших левотироксин, оценили связь между уровнем свободного Т3, соотношением свободного Т3 к свободному Т4 и объёмом щитовидной железы. У пациентов с объёмом щитовидной железы менее 15 мл уровень свободного Т3 в сыворотке крови был значительно ниже, чем в контрольной группе. При объёме 15–80 мл уровень свободного Т3 не отличался от контрольного. При объёме 80 мл и более уровень свободного Т3 был значительно выше, чем в контрольной группе. Уровень свободного Т3 (r = 0,35; p < 0,01) и соотношение свободного Т3 к свободному Т4 (r = 0,42; p < 0,01) положительно коррелировали с объёмом щитовидной железы. Объём щитовидной железы у пациентов с тиреоидитом Хашимото, получавших левотироксин, определяет различия в соотношении тиреоидных гормонов: с увеличением объёма повышаются уровень свободного Т3 и соотношение свободного Т3 к свободному Т4. Баланс тиреоидных гормонов у пациентов с небольшим объёмом щитовидной железы был сходен с таковым у пациентов без щитовидной железы. Для достижения нормального уровня свободного Т3 у таких пациентов необходима лёгкая супрессия тиреотропного гормона левотироксином.