Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорождённых: перспективные терапевтические стратегии с учётом патофизиологических фаз повреждения

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) новорождённых — важная причина смерти и инвалидности в неонатальном периоде. В настоящее время единого стандарта и специализированного метода лечения неонатальной ГИЭ нет. В клинической практике сохраняется разрыв между доклиническими исследованиями и их применением для лечения новорождённых с ГИЭ. Чтобы обеспечить тесное взаимодействие доклинических исследований и клинической практики, мы предлагаем рассматривать каждую из трёх фаз патофизиологических изменений при неонатальной ГИЭ как мишень для вмешательства. Кроме того, мы предлагаем руководствоваться принципами трансляционной медицины, чтобы повысить эффективность лечения и предотвратить переход заболевания в необратимую стадию. Например, в фазе I новорождённым с ГИЭ средней и тяжёлой степени следует назначать терапевтическую гипотермию, средства для нейтрализации свободных радикалов (эритропоэтин, физиологический раствор, обогащённый водородом), блокаторы рецепторов возбуждающих аминокислот и нейропротективные препараты. В фазе II, после лечения в фазе I, пациентам следует назначать противовоспалительные средства, препараты для нейропротекции или регенерации нервной ткани, а также трансплантацию стволовых клеток. В фазе III пациентам следует назначать противовоспалительные средства, препараты для нейропротекции или регенерации нервной ткани, а также трансплантацию стволовых клеток. После стабилизации состояния пациента следует проводить иглорефлексотерапию, массаж и реабилитационные занятия. Ожидается, что по мере дальнейшего изучения стволовых клеток их трансплантация станет наиболее перспективным методом лечения тяжёлой неонатальной ГИЭ и её последствий.