Структура поступления и факторы, связанные с неонатальной смертностью, среди новорождённых, госпитализированных в отделение интенсивной терапии новорождённых больницы Университета Гондэра, Северо-Западная Эфиопия

Введение: Неонатальный период — крайне уязвимый этап жизни ребёнка, в течение которого происходят многочисленные физиологические адаптационные процессы, необходимые для жизни вне матки. Поэтому в этот период отмечаются высокие показатели заболеваемости и смертности. Три основные причины смертности в развивающихся странах — недоношенность, инфекционные заболевания и перинатальная асфиксия. Целью исследования было изучить структуру поступления новорождённых и факторы, связанные со смертностью, среди пациентов отделения интенсивной терапии новорождённых (ОИТН) больницы Университета Гондэра.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное одномоментное исследование всех новорождённых, госпитализированных в ОИТН больницы Университета Гондэра с 1 декабря 2015 года по 31 августа 2016 года. Данные ретроспективно извлекали из медицинской документации и свидетельств о смерти с использованием предварительно апробированной анкеты. Данные вводили и анализировали в программе SPSS версии 20; статистически значимыми считали значения p<0,05.

Результаты: В исследование включили 769 новорождённых. Мальчики составили 448 (58,3%), жители сельской местности — 398 (51,8%) пациентов. Более двух третей из 587 родов (76,3%) произошли в больницах третичного уровня. Среди причин заболеваемости новорождённых преобладали гипотермия — 546 (71%), сепсис — 522 (67,9%), недоношенность — 250 (34,9%), полицитемия — 242 (31,5%), гипогликемия — 142 (18,5%), синдром аспирации мекония — 113 (14,7%) и перинатальная асфиксия — 96 (12,5%). Общая летальность составила 110 случаев (14,3%; 95% ДИ 11,9–16,9), причём 69 (62,7%) смертей произошли в первые 24 часа жизни. По данным многофакторного анализа, со смертностью были связаны перинатальная асфиксия (скорректированное отношение шансов [СОШ] 5,97; 95% ДИ 3,06–11,64), родоразрешение с применением акушерских инструментов (СОШ 2,99; 95% ДИ 1,08–8,31) и ранний неонатальный сепсис (СОШ 2,66; 95% ДИ 1,62–6,11).

Выводы: Основными причинами госпитализации в ОИТН были гипотермия, сепсис и недоношенность. Новорождённые часто умирали в первые 24 часа жизни. Совершенствование системы маршрутизации и своевременное оказание помощи могут снизить неонатальную смертность и заболеваемость в Гондэре, Эфиопия.