Функциональная КТ-оценка объёма распределения контрастного препарата во внесосудистом пространстве и перфузии миокарда при остром инфаркте миокарда

Цель: На модели острого инфаркта миокарда у свиней проверить функциональную методику КТ для одновременной оценки отёка и ишемии миокарда по объёму распределения контрастного препарата во внесосудистом пространстве (ECDV) и перфузии миокарда (MP), измеряемым за одну динамическую серию сканирования после однократного введения контрастного препарата.

Методы: У семи свиней баллонным катетером на один час перекрывали дистальный отдел передней межжелудочковой артерии, после чего восстанавливали кровоток. КТ и магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца выполняли через 3 дня и через 12 ± 3 дня после ишемического повреждения. Перед получением динамических изображений сердца с контрастным усилением на 64-рядном КТ-сканере внутривенно вводили йодсодержащий контрастный препарат в дозе 0,7 мл/кг со скоростью 3–4 мл/с; изображения получали при задержке дыхания. По динамическим изображениям с помощью деконволюции на основе математической модели строили карты ECDV и MP. ECDV как визуализационный маркер отёка сопоставляли с данными T2-взвешенной МРТ для участков нормального и инфарктного миокарда, определённых по результатам гистологического окрашивания тканей ex vivo.

Результаты: В оба срока после острого инфаркта миокарда ECDV в инфарктном миокарде был значимо выше, чем в нормальном (p < 0,05), что согласовывалось с данными T2-взвешенной МРТ. В те же сроки MP в зоне инфаркта была значимо ниже, чем в нормальном миокарде (p < 0,05).

Выводы: Эта методика позволяет быстро и одновременно оценивать отёк и ишемию миокарда по показателям ECDV и MP. Она может быть полезна для выделения жизнеспособной ткани в зоне риска и выбора тактики реперфузионной терапии.