Посттравматическое стрессовое расстройство и хроническая боль связаны с расстройством, связанным с употреблением опиоидов: результаты национального репрезентативного обследования населения США 2012–2013 годов

Введение: Хронические болевые состояния и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) часто сопутствуют друг другу и связаны с расстройством, связанным с употреблением опиоидов. Целью исследования было определить распространённость расстройства, связанного с употреблением опиоидов, среди лиц с ПТСР и без него, а также оценить независимый и совокупный вклад ПТСР и хронических болевых состояний в развитие этого расстройства в национально репрезентативной выборке.

Методы: Были проанализированы данные 36 309 участников Национального эпидемиологического обследования по алкоголю и связанным с ним состояниям, проведённого в 2012–2013 годах. ПТСР и расстройство, связанное с употреблением опиоидов, в течение предшествующего года оценивали с помощью диагностического интервью для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и сопутствующей инвалидности — редакция DSM-5. Участники сообщали о хронических болевых состояниях за последний год, подтверждённых врачом; их классифицировали как скелетно-мышечную боль (например, при артрите), боль в органах пищеварения (например, при панкреатите) и нервную боль (например, при рефлекторной симпатической дистрофии). Определяли распространённость расстройства, связанного с употреблением опиоидов, с учётом весовых коэффициентов среди лиц с ПТСР и без него. Связь ПТСР и хронических болевых состояний с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, оценивали с помощью множественной логистической регрессии.

Результаты: Распространённость расстройства, связанного с употреблением опиоидов, была выше среди лиц с ПТСР, чем среди лиц без ПТСР. Сочетание ПТСР со скелетно-мышечной или нервной болью было связано с повышенными шансами расстройства, связанного с употреблением опиоидов, по сравнению с отсутствием как ПТСР, так и хронических болевых состояний. Боль в органах пищеварения с этим расстройством не была связана. Сочетание ПТСР со скелетно-мышечной болью имело аддитивную связь с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, по сравнению со скелетно-мышечной болью или ПТСР по отдельности.

Выводы: Скелетно-мышечная и нервная боль связаны с повышенными шансами расстройства, связанного с употреблением опиоидов, однако аддитивная связь при сочетании с ПТСР выявлена только для скелетно-мышечной боли. Эти результаты важны для ведения терапии опиоидами и проведения скрининга у пациентов с сочетанными состояниями.