Синдром возобновления питания: актуальность для пациентов в критическом состоянии

Цель: Представить обзор последних данных о синдроме возобновления питания среди пациентов в критическом состоянии и рекомендаций для повседневной практики.

Последние данные: Согласно современным публикациям, синдром возобновления питания часто развивается у пациентов в критическом состоянии, находящихся на искусственной вентиляции лёгких. Обычные факторы риска, используемые у пациентов вне отделения реанимации и учитываемые при поступлении в отделение реанимации, не позволяют выявить пациентов, у которых развивается этот синдром. Значительное снижение концентрации фосфатов — более чем на 0,16 ммоль/л от исходно нормального уровня в течение 72 ч после начала питания — позволяет выделить пациентов, которым в течение как минимум 48 ч показано гипокалорийное или ограниченное по калорийности питание; это приводит к снижению долгосрочной летальности.

Заключение: Синдром возобновления питания — потенциально жизнеугрожающее состояние, возникающее при начале питания после периода голодания. Несмотря на отсутствие единого определения, большинство определений включает сложное сочетание лабораторных показателей — гипофосфатемию, гипокалиемию и гипомагниемию — или клинических симптомов, включая сердечную и дыхательную недостаточность. Согласно последним исследованиям, у пациентов в критическом состоянии с синдромом возобновления питания ограничение калорийности связано с более низкой летальностью по сравнению с полноценной нутритивной поддержкой. Поэтому следует рассмотреть возможность стандартного мониторинга маркеров синдрома возобновления питания, особенно концентрации фосфатов в сыворотке крови, и ограничения калорийности при диагностировании этого синдрома. Кроме того, необходима стандартная терапия тиамином и электролитами.