Связь практики грудного вскармливания с неонатальной желтухой

Введение: Неонатальная желтуха — частая проблема у новорождённых. Желтуха, связанная с недостаточным грудным вскармливанием, является важным фактором, который следует учитывать при неонатальной желтухе. Раннее начало грудного вскармливания и правильная техника кормления могут помочь предотвратить неонатальную желтуху.

Цель: Оценить связь между практикой грудного вскармливания — временем начала кормления, частотой кормлений, объёмом грудного молока и правильностью прикладывания к груди — и неонатальной желтухой в раннем послеродовом периоде.

Материалы и методы: В исследование включили родильниц и новорождённых после неосложнённых естественных родов в Медицинском центре HRH Princess Maha Chakri Sirindhorn в провинции Накхоннайок в период с июля 2013 по июнь 2014 года. В послеродовом периоде оценивали время первого сосания, частоту грудного вскармливания в сутки, длительность каждого кормления, объём грудного молока и правильность прикладывания к груди. У новорождённых рутинно определяли микро-билирубин через 48 часов после родов. Данные новорождённых с неонатальной желтухой собирали, анализировали и сравнивали с данными новорождённых без желтухи. Демографические данные и факторы грудного вскармливания анализировали с помощью критерия χ2, t-критерия и точного критерия Фишера.

Результаты: Проанализированы данные 176 новорождённых (88 с неонатальной желтухой и 88 без желтухи) и их матерей. Среднее время начала грудного вскармливания составило 1,57±0,6 часа в группе без желтухи и 5,56±3,1 часа в группе с неонатальной желтухой. Доля случаев, когда частота грудного вскармливания была менее 8 раз в сутки, в группах с неонатальной желтухой и без желтухи составила 92,0% и 1,1% в 1-е сутки после родов и 42,0% и 0,0% во 2-е сутки соответственно. Доля кормлений длительностью менее 10 минут в группе с неонатальной желтухой составила 35,2% и 13,6% в 1-е и 2-е сутки после родов. В группе без желтухи ни у одного ребёнка длительность кормления не была менее 10 минут. Доля матерей, у которых не было молока, в группах с неонатальной желтухой и без желтухи составила 84,1% и 1,1% в 1-е сутки и 4,5% и 0,0% во 2-е сутки после родов соответственно. Доля случаев со шкалой прикладывания более 8 баллов в группах с неонатальной желтухой и без желтухи составила 15,9% и 50,0% в 1-е сутки и 31,8% и 95,5% во 2-е сутки после родов. Различия по параметрам грудного вскармливания были статистически значимыми.

Выводы: Время начала грудного вскармливания, частота и продолжительность кормлений, объём грудного молока и правильность прикладывания к груди связаны с неонатальной желтухой на вторые сутки после родов.