Здоровье пародонта, заболевания и состояния десны при интактном и редуцированном пародонте: консенсусный доклад рабочей группы 1 Всемирного рабочего совещания 2017 года по классификации заболеваний и состояний пародонта и тканей вокруг имплантатов

Здоровье пародонта определяется отсутствием клинически выявляемого воспаления. Существует биологический уровень иммунного надзора, соответствующий клиническому здоровью и гомеостазу десны. Клинически здоровая десна может наблюдаться при интактном пародонте, то есть без клинической утраты прикрепления или потери костной ткани, а также при редуцированном пародонте у пациента без пародонтита (например, при рецессии десны или после хирургического удлинения клинической коронки) либо у пациента с пародонтитом в анамнезе, состояние которого в настоящее время стабильно в отношении пародонта. После лечения гингивита и пародонтита клиническое здоровье десны может быть восстановлено. Однако у пациента с леченным и стабильным пародонтитом, несмотря на клиническое здоровье десны, сохраняется повышенный риск рецидива пародонтита, поэтому необходимо тщательно вести мониторинг его состояния. Выделяют две основные категории заболеваний десны: заболевания десны, не индуцированные биоплёнкой зубного налёта, и гингивит, индуцированный зубным налётом. Заболевания десны, не индуцированные биоплёнкой зубного налёта, включают различные состояния, не вызванные зубным налётом и обычно не разрешающиеся после его удаления. Такие поражения могут быть проявлением системного заболевания или локализоваться в полости рта. Гингивит, индуцированный зубным налётом, имеет разнообразные клинические признаки и симптомы; его распространённость, тяжесть и прогрессирование могут зависеть как от местных предрасполагающих факторов, так и от системных модифицирующих факторов. Гингивит, индуцированный зубным налётом, может развиваться при интактном пародонте или при редуцированном пародонте у пациента без пародонтита либо у пациента с ранее перенесённым пародонтитом, состояние которого в настоящее время стабильно, то есть заболевание успешно пролечено, а клиническое воспаление устранено или существенно уменьшено. Пациент с пародонтитом и воспалением десны остаётся пациентом с пародонтитом (рис. 1); для ранней профилактики и/или лечения рецидивирующего или прогрессирующего пародонтита необходимо проводить комплексную оценку риска и принимать соответствующие меры. Прецизионная стоматология предполагает ориентированный на пациента подход к лечению и поэтому приводит к различиям в определении «случая» здоровья десны или гингивита в клинической практике и при эпидемиологических исследованиях распространённости в популяции. Поэтому определения случаев здоровья десны и гингивита представлены для обеих целей. Хотя здоровье десны и гингивит имеют множество клинических проявлений, определения случаев в первую очередь основаны на наличии или отсутствии кровоточивости при зондировании. В настоящем докладе представлена классификация здоровья десны, а также заболеваний и состояний десны, включая сводную таблицу диагностических признаков для определения здоровья десны и гингивита в различных клинических ситуациях.