Липидный профиль при синдроме системной воспалительной реакции и сепсисе у критически больных пациентов

Цель: При синдроме системной воспалительной реакции (ССВО) независимо от того, вызван он сепсисом или другой причиной, изменяется липидный профиль. Гипохолестеринемия в сочетании с гипертриацилглицеролемией может быть связана с большей тяжестью заболевания и повышенной смертностью. Цель систематического обзора — описать основные изменения показателей, участвующих в формировании липидного профиля.

Методы: Проведён поиск статей об изменениях липидного профиля при ССВО, сепсисе или обоих состояниях, индексированных в электронной научной библиотеке SciELO с 2000 по 2017 год. Использовали поисковые термины «ССВО», «сепсис», «липидный профиль» и «липопротеины». Особое внимание уделяли взаимосвязи между ССВО, сепсисом и липидным профилем.

Результаты: В обзор включили 29 исследований, в которых у пациентов с ССВО, сепсисом или обоими состояниями описано снижение концентраций холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а также повышение концентрации триацилглицеролов. Изменения липидного профиля были пропорциональны выраженности воспаления, оцениваемой по уровням маркеров воспаления, включая С-реактивный белок, интерлейкины 6 и 8, липополисахарид-связывающий белок и фактор некроза опухоли. Кроме того, изменялся состав липопротеинов, особенно ЛПВП, триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). ЛПВП, по-видимому, служат маркером воспаления: снижение их концентрации отражает выраженность основного воспалительного процесса.

Выводы: У критически больных пациентов с ССВО, сепсисом или обоими состояниями отмечаются нарушения липидного обмена.