Прогнозирование посттромботического синдрома по данным ультразвукового наблюдения после тромбоза глубоких вен: систематический обзор и метаанализ

Введение: Посттромботический синдром (ПТС) — частое и потенциально тяжёлое осложнение тромбоза глубоких вен (ТГВ). Эластическая компрессионная терапия при ежедневном ношении может предотвращать развитие ПТС, однако компрессионные чулки неудобны при надевании и ношении. Выявление предикторов ПТС может помочь врачам отбирать пациентов с высоким риском его развития.

Цель: Выявить параметры ультразвукового исследования (УЗИ), оцениваемые во время лечения ТГВ нижних конечностей или после него и позволяющие прогнозировать развитие ПТС.

Методы: Проведены систематический обзор и метаанализ. Выполнен поиск проспективных исследований, включавших последовательную выборку пациентов с ТГВ, получавших стандартизированное лечение, которым во время наблюдения проводили УЗИ для оценки признаков сосудистого повреждения после ТГВ. Период наблюдения для оценки развития ПТС по стандартизированному протоколу должен был составлять не менее 6 месяцев.

Результаты: Поиск литературы выявил 1156 исследований, из которых 1068 были признаны нерелевантными после скрининга названий и аннотаций тремя независимыми экспертами. После полнотекстового анализа в обзор включили 12 релевантных исследований; всего были проанализированы данные 2684 пациентов. Прогностическое значение для ПТС доказано для двух УЗ-параметров: остаточного тромбоза вен — объединённое отношение шансов 2,17 (95% доверительный интервал 1,79–2,63) и венозного рефлюкса на уровне подколенной вены — объединённое отношение шансов 1,34 (95% доверительный интервал 1,03–1,75).

Выводы: Рефлюкс и остаточный тромбоз, выявленные при УЗИ не ранее чем через 6 недель после ТГВ, позволяют прогнозировать развитие ПТС. Возможность использования этих признаков для выявления пациентов, которым может быть полезна компрессионная терапия, требует дальнейшего изучения.