Польза пребывания на природе: систематический обзор и метаанализ связи между воздействием зеленых пространств и показателями здоровья

Введение: Польза зеленых пространств для здоровья привлекает внимание политиков с XIX века. Хотя накоплено много данных о благоприятном влиянии пребывания в зеленых зонах на здоровье, до настоящего времени не было систематического обзора и метаанализа, который бы обобщил и количественно оценил влияние зеленых пространств на широкий спектр исходов здоровья.

Цель: Количественно оценить данные о влиянии зеленых пространств на широкий спектр исходов здоровья.

Методы: Мы провели поиск в пяти электронных базах данных и по спискам литературы до января 2017 года. Исследования, соответствовавшие заранее заданным критериям включения, независимо оценивали два автора.

Результаты: В обзор вошли 103 обсервационных и 40 интервенционных исследований, в которых изучались около 100 исходов здоровья. По данным метаанализа, более выраженное воздействие зеленых пространств было связано со снижением уровня кортизола в слюне на -0,05 (95% ДИ -0,07, -0,04), частоты сердечных сокращений на -2,57 (95% ДИ -4,30, -0,83), диастолического артериального давления на -1,97 (95% ДИ -3,45, -0,19), холестерина ЛПВП на -0,03 (95% ДИ -0,05, <-0,01), низкочастотной вариабельности сердечного ритма (ВСР) на -0,06 (95% ДИ -0,08, -0,03) и повышением высокочастотной ВСР на 91,87 (95% ДИ 50,92, 132,82), а также со снижением риска преждевременных родов до 0,87 (95% ДИ 0,80, 0,94), сахарного диабета 2-го типа до 0,72 (95% ДИ 0,61, 0,85), общей смертности до 0,69 (95% ДИ 0,55, 0,87), малой массы тела для гестационного возраста до 0,81 (95% ДИ 0,76, 0,86), сердечно-сосудистой смертности до 0,84 (95% ДИ 0,76, 0,93), а также с увеличением частоты хорошего самочувствия по самооценке до 1,12 (95% ДИ 1,05, 1,19). Частота инсульта, артериальной гипертензии, дислипидемии, астмы и ишемической болезни сердца была ниже. Для ряда исходов, не объединенных в метаанализ, от 66,7% до 100% исследований показали благоприятные для здоровья ассоциации при большем воздействии зеленых пространств, включая неврологические и онкологические исходы, а также смертность от респираторных причин.

Выводы: Воздействие зеленых пространств связано с многочисленными благоприятными эффектами для здоровья в интервенционных и обсервационных исследованиях. Эти результаты указывают на благоприятное влияние зеленых пространств на широкий спектр исходов здоровья. Однако результаты нескольких метаанализов ограничены низким качеством исследований и высокой гетерогенностью. Назначение «зеленых» рекомендаций с использованием зеленых пространств может иметь существенную пользу. Наши данные должны побудить практикующих врачей и политиков уделять должное внимание созданию, сохранению и улучшению уже существующих доступных зеленых пространств в социально неблагополучных районах. Кроме того, необходима разработка стратегий и вмешательств, направленных на использование таких пространств теми, кто может получить наибольшую пользу.