Неудовлетворённые потребности пациентов с распространённым раком и лиц, осуществляющих за ними неформальный уход: систематический обзор

Введение: Целью систематического обзора было выявить неудовлетворённые потребности в помощи и связанные с ними факторы у пациентов с распространённым раком и лиц, осуществляющих за ними неформальный уход, а также обобщить инструменты оценки потребностей.

Методы: Для выявления подходящих исследований систематически провели поиск в десяти электронных базах данных с момента их создания по декабрь 2016 года. В обзор включали исследования любого дизайна, в которых изучались неудовлетворённые потребности взрослых пациентов с распространённым раком или лиц, осуществляющих за ними неформальный уход. Качество включённых исследований оценивали с помощью Инструмента оценки исследований со смешанными методами (MMAT). Неудовлетворённые потребности выявляли посредством контент-анализа, а другие результаты обобщали описательными методами.

Результаты: В обзор включили 50 исследований; их методологическое качество в целом было высоким. Распространённость неудовлетворённых потребностей различалась между исследованиями. У пациентов с распространённым раком выявили 12 групп неудовлетворённых потребностей, у лиц, осуществляющих уход, — семь. Чаще всего у пациентов отмечались психологические и физические потребности, а также потребности, связанные с медицинской помощью и получением информации. Наиболее распространёнными неудовлетворёнными потребностями в этих группах были эмоциональная поддержка (10,1–84,4%), помощь в связи с утомляемостью (18–76,3%) и «информация о преимуществах и побочных эффектах лечения» (4–66,7%). У лиц, осуществляющих неформальный уход, чаще всего выявляли неудовлетворённые потребности в информации, в том числе о заболевании и лечении (26–100%) и об уходе (21–100%). Неудовлетворённые потребности пациентов с распространённым раком были связаны с физическими симптомами, тревогой и качеством жизни. Наиболее часто для оценки потребностей пациентов с распространённым раком применяли Опросник потребностей в поддерживающей помощи (Supportive Care Needs Survey; N = 8) и Опросник проблем и потребностей в паллиативной помощи (Problems and Needs in Palliative Care questionnaire; N = 5). В большинстве исследований неудовлетворённые потребности оценивали отдельно с точки зрения пациентов или лиц, осуществляющих уход; исследования имели поперечный дизайн и предусматривали оценку в одной временной точке. Кроме того, исследования существенно различались по контексту, методам оценки, измерительным инструментам, классификации потребностей и способам представления результатов.

Выводы: Пациенты с распространённым раком и лица, осуществляющие за ними неформальный уход, сообщали о широком спектре неудовлетворённых потребностей, зависящих от контекста. Оптимально оценивать потребности пациентов и ухаживающих за ними лиц как единую систему. Неудовлетворённые потребности следует всесторонне оценивать с учётом мнений всех заинтересованных сторон и интерпретировать на основе тщательно спланированных исследований со смешанными методами и продольных исследований в конкретном контексте.