Фебрильные судороги: обзор

Введение: Фебрильные судороги — наиболее распространённое неврологическое заболевание детского возраста. Врачи должны знать принципы обследования и лечения этого часто встречающегося состояния.

Цель: Обобщить современные представления о фебрильных судорогах, а также подходы к их диагностике и лечению.

Методы: Проведён поиск в базе PubMed через Clinical Queries по ключевым словам «febrile convulsions» и «febrile seizures». Стратегия поиска включала метаанализы, рандомизированные контролируемые исследования, клинические исследования, обсервационные исследования и обзоры.

Результаты: Пик заболеваемости фебрильными судорогами приходится на возраст от 12 до 18 месяцев. Вероятно, они возникают вследствие уязвимости развивающейся центральной нервной системы к воздействию лихорадки в сочетании с генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды. Большинство приступов происходит в течение 24 часов от начала лихорадки. Фебрильные судороги могут быть простыми или сложными. Решение о проведении диагностических исследований должно основываться на клинической оценке с учётом вариабельности проявлений; в большинстве случаев такие исследования обычно не требуются. Люмбальную пункцию следует рассмотреть у детей младше 12 месяцев или при подозрении на менингит. Дети со сложными фебрильными судорогами имеют повышенный риск развития эпилепсии в дальнейшем. Примерно у 30–40% детей после фебрильных судорог в раннем детстве происходит рецидив. Прогноз благоприятный, поскольку это состояние обычно доброкачественное и самоограничивающееся. Вмешательство для прекращения приступа часто не требуется.

Выводы: Постоянная профилактическая терапия противоэпилептическими препаратами для предупреждения рецидивов фебрильных судорог не рекомендуется. Периодическое применение противосудорожных препаратов также обычно не показано. Жаропонижающие препараты не предотвращают фебрильные судороги.