Преждевременные роды: отдалённые сердечно-сосудистые и почечные последствия

Введение: Сердечно-сосудистые заболевания и хроническая болезнь почек относятся к неинфекционным хроническим заболеваниям и являются ведущими причинами преждевременной смерти во всём мире. Считается, что их истоки нередко закладываются рано — при нарушении программирования развития вследствие неблагоприятных условий в период развития. Преждевременные роды представляют собой такой неблагоприятный фактор. В последние десятилетия частота преждевременных родов увеличилась; однако благодаря улучшению перинатальной и неонатальной помощи всё больше людей, родившихся преждевременно, доживают до взрослого возраста. Клинические и экспериментальные данные указывают, что преждевременные роды связаны с нарушением или остановкой структурного либо функционального развития ключевых органов и систем, что делает недоношенных детей уязвимыми к сердечно-сосудистым и хроническим почечным заболеваниям во взрослом возрасте. В этом обзоре анализируются данные о таких сердечно-сосудистых и почечных изменениях, роль перинатальных и неонатальных факторов, таких как антенатальные стероиды, а также возможные патогенетические механизмы, включая программирование развития и эпигенетические изменения.

Выводы: Лица, родившиеся преждевременно, подвержены значительно более высокому риску нарушений сердечно-сосудистой и почечной функции в молодом возрасте. Необходимы адекватные специфические меры наблюдения, которые пока ещё предстоит определить. Хотя антенатальные стероиды существенно улучшили исходы преждевременных родов, к повторным курсам терапии следует относиться с осторожностью, поскольку в экспериментах на животных они вызывали долгосрочные сердечно-сосудистые и метаболические изменения, а их участие в ускоренном клеточном старении, описанном в исследованиях у человека, не может быть исключено.