Сеть взаимодействия мозга, адипоцитов и кишечника: связь ожирения с подтипами депрессии

Большое депрессивное расстройство (БДР) и ожирение — распространённые взаимосвязанные проблемы здравоохранения. Ожирение является фактором риска БДР; имеются данные и о том, что БДР повышает риск ожирения. Однако представление о двунаправленной связи между ожирением и БДР вводит в заблуждение: более подробный анализ выявляет отдельные однонаправленные связи, характерные для разных подтипов БДР. БДР часто сопровождается снижением массы тела, хотя ожирение способствует развитию БДР. Напротив, БДР с атипичными признаками характеризуется последующим набором массы тела и развитием ожирения. Механизмы этих различий ещё предстоит уточнить, а противоречивые результаты затрудняют их интерпретацию. Эти связи можно рассматривать в рамках системной биологии — через общую для БДР и метаболических нарушений психоиммунную нейроэндокринную сеть (PINE). Нарушения в общих подсистемах PINE могут лежать в основе повышенного риска БДР у людей с избыточной массой тела и ожирением (депрессия, связанная с ожирением), тогда как ожирение при БДР с атипичными признаками обусловлено более сложным взаимодействием поведенческих и биомолекулярных изменений. В первом случае хроническая дисфункция PINE, запускающая БДР, усугубляется связанными с ожирением нарушениями в общих сетях, включая воспалительные процессы, системы лептина и грелина, нейроэндокринную систему и микробиоту кишечника; на них также влияет хронический психологический стресс, связанный с образом тела, особенно у молодых пациентов и женщин. При БДР с атипичными признаками поведенческие нарушения, в том числе повышенная чувствительность к межличностному отвержению, лежат в основе энергетического дисбаланса, проявляющегося гиперфагией, вялостью и гиперсомнией. Развитие ожирения усиливает эти факторы по механизму положительной обратной связи и потенциально усугубляет нарушения PINE. В обоих случаях пол и возраст существенно влияют на исходы и связаны с различиями между эмоциональными и когнитивными нарушениями. Для дальнейшего изучения патофизиологических сетей, лежащих в основе БДР и связывающих депрессию с ожирением, рекомендуется системно-биологический подход.