Безопасность аутотрансплантации островков поджелудочной железы после панкреатэктомии по поводу аденокарциномы

Введение: Тотальная панкреатэктомия с интрапортальной аутотрансплантацией островков поджелудочной железы (TPIAT) вместо частичной панкреатэктомии может существенно изменить подход к лечению пациентов с резектабельной протоковой аденокарциномой поджелудочной железы, если риск послеоперационного панкреатического свища чётко определён. При этом пересадка островковых клеток в воротную вену теоретически может привести к распространению опухолевых клеток. Цель исследования — оценить безопасность TPIAT при протоковой аденокарциноме поджелудочной железы в доклинической модели: иммунодефицитным мышам подкожно пересаживали человеческие клетки, выделенные из ткани поджелудочной железы, полученной при частичной панкреатэктомии по поводу аденокарциномы.

Методы: В исследование проспективно включали пациентов, которым выполняли панкреатэктомию по поводу протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. Иммунодефицитным мышам пересаживали клетки поджелудочной железы, выделенные из непоражённой опухолью части хирургического препарата (экспериментальная группа). Результаты сравнивали с результатами пересадки фрагментов опухоли поджелудочной железы (контрольная группа). Через 6 недель трансплантаты удаляли для гистологического исследования.

Результаты: В исследование включили 9 пациентов; трансплантацию выполнили 31 мыши. В экспериментальной группе при микроскопическом исследовании в трансплантатах не обнаружили опухолевых клеток; метастазов не наблюдали. В контрольной группе все трансплантаты состояли из опухолевой ткани.

Выводы: В доклинической модели после ксенотрансплантации островков поджелудочной железы, выделенных у пациентов с протоковой аденокарциномой, распространения злокачественных клеток в месте пересадки и отдалённых метастазов не наблюдали. Эти данные свидетельствуют в пользу онкологической безопасности TPIAT как возможной альтернативы частичной панкреатэктомии у пациентов с высоким риском послеоперационного панкреатического свища.