Лёгочная артериальная гипертензия у пожилых: клинические аспекты

Лёгочная гипертензия (ЛГ) — редкое тяжёлое заболевание, характеризующееся прогрессирующим повышением давления в лёгочной артерии и лёгочного сосудистого сопротивления, что в конечном итоге приводит к правожелудочковой недостаточности и смерти. Лёгочная артериальная гипертензия (ЛАГ; группа 1 по классификации Всемирной организации здравоохранения) — один из типов ЛГ. Она может быть идиопатической или ассоциированной с другими системными заболеваниями; считается, что чаще всего ЛАГ развивается у женщин, большинство из которых находятся в репродуктивном возрасте. Однако ЛАГ всё чаще диагностируют у пожилых, что создаёт ранее не учитывавшиеся клинические проблемы. У пожилых диагноз ЛАГ нередко устанавливают с задержкой из-за хронических сопутствующих заболеваний, например ишемической болезни сердца, или других причин одышки. Несмотря на улучшение выживаемости и клинических исходов, у пожилых показатели выживаемости остаются непропорционально низкими. При высокой вероятности ЛАГ необходимо провести полное диагностическое обследование, включая катетеризацию правых отделов сердца. После подтверждения диагноза следует начать специфическую терапию ЛАГ, учитывая возможные лекарственные взаимодействия. В качестве консервативной меры следует рассмотреть лёгочную реабилитацию, эффективность которой подтверждена. Наконец, у пожилых пациентов необходимо учитывать и психосоматические аспекты заболевания.