Трансплантация фекальной микробиоты: обзор и обновление

Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) — это метод прямого изменения кишечной микробиоты реципиента с целью нормализации ее состава и получения терапевтического эффекта. История ТФМ восходит к IV веку, а с 2013 года этот метод получил особое признание после того, как Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило ТФМ для лечения рецидивирующей и рефрактерной инфекции Clostridium difficile. С тех пор показания к ТФМ быстро и широко расширились не только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, но и при внекишечных заболеваниях. Перед проведением ТФМ для снижения риска и предотвращения нежелательных явлений необходимо строго проводить отбор донора с использованием опросника, беседы, анализа крови и исследования кала. Поэтапная осторожная подготовка кала и реципиента, а также адекватный выбор способа введения в зависимости от конкретной клинической ситуации являются ключевыми моментами процесса ТФМ. Хотя имеющиеся данные рассматривают ТФМ как в целом безопасный метод лечения с небольшим числом нежелательных эффектов, отдаленные результаты ТФМ изучены не полностью. Поэтому определение периодичности и длительности регулярного наблюдения после ТФМ для контроля клинической эффективности и отдаленных нежелательных явлений также является важным вопросом. В будущем ожидается персонализированная ТФМ для разных пациентов и состояний с учетом особенностей хозяина и заболевания.