Реперфузия по eTICI: критерии успешности эндоваскулярного лечения инсульта

Введение: Реперфузию после эндоваскулярного лечения острого ишемического инсульта оценивают по шкале TICI, однако определения её категорий различаются. В объединённых данных недавних исследований эндоваскулярного лечения HERMES мы оценили степень реперфузии по расширенной шкале TICI (eTICI) и её связь с исходами.

Методы: Специалисты Центра анализа изображений HERMES, не имевшие доступа к другим данным, оценивали ангиограммы после эндоваскулярного лечения. Для определения реперфузии исходной целевой окклюзии, выявленной при неинвазивной визуализации и обычной ангиографии, применяли несколько вариантов шкалы TICI: mTICI, TICI и TICI 2C.

Результаты: Были доступны ангиограммы 801 пациента: у 797 целевую окклюзию определили при неинвазивной визуализации (154 — во внутренней сонной артерии, 583 — в сегменте M1, 60 — в сегменте M2), у 748 — при обычной ангиографии (195 — во внутренней сонной артерии, 459 — в сегменте M1, 94 — в сегменте M2). У 729 пациентов удалось определить степень реперфузии целевой окклюзии по данным обычной ангиографии с использованием eTICI (3 — 100%, 2C — 90–99%, 2b67 — 67–89%, 2b50 — 50–66%): eTICI 3 — у 63 (9%), eTICI 2C — у 166 (23%), eTICI 2b67 — у 218 (30%), eTICI 2b50 — у 103 (14%), eTICI 2a — у 100 (14%), eTICI 1 — у 19 (3%), eTICI 0 — у 60 (8%). Анализ сдвига по модифицированной шкале Рэнкина от исходного уровня до 90-го дня показал, что более высокие оценки TICI связаны с лучшими исходами. Статистически значимые различия выявлены между категориями TICI 0/1 и 2a (p=0,028), 2a и 2b50 (p=0,017), 2b50 и 2b67 (p=0,014).

Выводы: В исследованиях HERMES польза эндоваскулярного лечения была тесно связана с повышением степени реперфузии по eTICI. Эта шкала позволяет выявлять клинически значимые различия в исходах и может применяться в будущих исследованиях и повседневной практике.