Семаглутид: обзор и место в терапии взрослых с сахарным диабетом 2 типа

В рекомендациях всё чаще подчёркивается важность многофакторного ведения пациентов с сахарным диабетом 2 типа, в отличие от традиционного акцента преимущественно на контроле гликемии. Семаглутид — недавно одобренный агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 — в Канаде показан взрослым пациентам с сахарным диабетом 2 типа для улучшения контроля гликемии в режиме монотерапии в сочетании с диетой и физическими упражнениями, если применение метформина нецелесообразно, либо в дополнение к метформину, а также к комбинации метформина с производным сульфонилмочевины или базальным инсулином. Программа клинических исследований семаглутида SUSTAIN (Semaglutide Unabated Sustainability in Treatment of Type 2 Diabetes) включает 6 ключевых международных исследований фазы 3a (SUSTAIN 1–6) и 2 японских исследования фазы 3a. К исследованиям фазы 3b относятся SUSTAIN 7, а также продолжающиеся SUSTAIN 8 и 9. Результаты завершённых исследований подтверждают превосходство семаглутида над плацебо и активными препаратами сравнения, включая ситаглиптин, эксенатид пролонгированного действия, дулаглутид и инсулин гларгин, по снижению уровня гликированного гемоглобина и массы тела. Данные исследования SUSTAIN 6 подтвердили сердечно-сосудистую безопасность семаглутида и показали значимое снижение частоты крупных сердечно-сосудистых событий по сравнению с плацебо, что подтвердило его не меньшую эффективность в отношении сердечно-сосудистого риска. Выраженное и устойчивое влияние семаглутида на уровень гликированного гемоглобина и массу тела по сравнению с препаратами сравнения, а также его безопасность и возможное положительное влияние на сердечно-сосудистые исходы позволяют восполнить неудовлетворённую потребность в лечении сахарного диабета 2 типа. В статье представлен обзор данных программы клинических исследований семаглутида, включая результаты оценки эффективности и безопасности, а также данные апостериорного анализа. Обсуждается потенциальное место семаглутида в клинической практике.