Хроническая боль после тотального эндопротезирования коленного сустава

Несмотря на хорошие результаты операции у многих пациентов, примерно у 20% после тотального эндопротезирования коленного сустава сохраняется хроническая боль. Она может затрагивать все составляющие качества жизни, связанного со здоровьем, и связана с функциональными ограничениями, психологическим дистрессом, обусловленным болью, депрессией, ухудшением общего состояния здоровья и социальной изоляцией. В клинической практике и научных исследованиях хроническую боль после операции необходимо оценивать углублённо и всесторонне, чтобы понять её особенности и влияние на пациента. Ранее оценка такой боли была недостаточной, однако валидированные опросники для оценки исходов, сообщаемых пациентами, применяются всё шире. Факторы риска хронической боли после операции могут присутствовать до операции, во время неё или в остром послеоперационном периоде. Знание факторов риска важно для разработки вмешательств и определения пациентов, которым необходима целевая помощь. Необходимы исследования предоперационных вмешательств, направленных на оптимизацию обезболивания и общего состояния здоровья в периоперационном периоде. Причины хронической боли после эндопротезирования пока изучены не полностью, хотя интерес к этой теме растёт. Очевидно, что боль имеет многофакторную природу: на её исходы могут влиять разнообразные биологические, хирургические и психосоциальные факторы. Лечение хронической боли после эндопротезирования представляет сложную задачу; рекомендуется оценивать комбинированные методы лечения, а также подходы, индивидуально подобранные с учётом особенностей пациента. Для обеспечения оптимальной помощи необходимо оценить клиническую и экономическую эффективность междисциплинарных и индивидуализированных вмешательств. Для цитирования: 2018;3:461–470. DOI: 10.1302/2058-5241.3.180004. EFORT Open Rev