Кормление младенцев и прибавка массы тела: грудное молоко и грудное вскармливание, молочная смесь и прикорм

Цель: В исследованиях связи грудного вскармливания с ожирением редко указывают, каким способом ребёнок получает грудное молоко, чем его докармливают и как его кормят в роддоме. Мы изучили эти практики в когорте CHILD.

Методы: Сведения о кормлении сообщали матери; их также извлекали из медицинской документации роддома. Массу тела и z-показатели ИМТ измеряли в возрасте 12 месяцев. При анализе учитывали ИМТ матери и другие смешивающие факторы.

Результаты: Среди 2553 пар «мать—ребёнок» грудное вскармливание начали в 97% случаев, а его медианная продолжительность составила 11,0 месяца. Большинство детей (74%) получали прикорм до достижения 6 месяцев. Среди детей, которых считали находящимися на «исключительно грудном вскармливании», 55% получали сцеженное грудное молоко, а 27% непродолжительное время получали смесь в роддоме. По сравнению с исключительно прямым грудным вскармливанием в возрасте 3 месяцев все остальные варианты кормления были связаны с более высокими z-показателями ИМТ: скорректированное β +0,12 (95% ДИ 0,01–0,23) при кормлении сцеженным молоком, +0,28 (95% ДИ 0,16–0,39) при частичном грудном вскармливании и +0,45 (95% ДИ 0,30–0,59) при исключительно искусственном вскармливании. Кратковременный докорм смесью в роддоме не менял эти связи, если исключительно грудное вскармливание было установлено и продолжалось не менее 3 месяцев. Докорм смесью к 6 месяцам был связан с более высокими z-показателями ИМТ (скорректированное β +0,25; 95% ДИ 0,13–0,38), тогда как докорм продуктами прикорма — нет. Для скорости прибавки массы тела результаты были сходными.

Выводы: Грудное вскармливание обратно связано со скоростью прибавки массы тела и ИМТ. Эти связи зависят от интенсивности грудного вскармливания, частично ослабевают, когда ребёнок получает грудное молоко из бутылочки, и значительно ослабевают при докорме смесью после периода новорождённости.