Частота и факторы, связанные с субъективным ощущением недостатка грудного молока: систематический обзор

Субъективное ощущение недостатка грудного молока — одна из основных причин прекращения грудного вскармливания. Целью исследования было оценить частоту этого явления и связанные с ним факторы. Мы провели поиск подходящих публикаций, вышедших с января 2000 года по март 2021 года, в четырёх базах данных. Для оценки частоты и связанных факторов по объединённым данным выполнили метаанализ с использованием Stata 15.0. Если количественный синтез данных был невозможен, связанные факторы обобщали описательно. Качество включённых исследований оценивали с помощью шкалы Ньюкасла—Оттавы (NOS), контрольного перечня AHRQ или объединённых критериев отчётности качественных исследований (COREQ). В обзор вошли 27 исследований. В разные сроки после родов около 50% матерей называли субъективное ощущение недостатка молока причиной прекращения грудного вскармливания; среди продолжавших кормить грудью частота этого явления составляла 10–25%. С ним были связаны начало грудного вскармливания (ОШ 4,22; 95% ДИ 1,57–11,34) и знания о грудном вскармливании (ОШ 7,10; 95% ДИ 2,00–25,26). Кроме того, субъективное ощущение недостатка молока имело сильную отрицательную связь с уверенностью матери в своей способности кормить грудью (r = −0,57), умеренную отрицательную связь со способностью младенца сосать (r = −0,46) и планируемой продолжительностью грудного вскармливания (r = −0,45), а также умеренную положительную связь с докормом смесью (r = 0,42). В описательном анализе плач младенца упоминался как признак недостатка молока, а недостаточное потребление энергии и жидкости — как его причина. Обзор показал, что субъективное ощущение недостатка молока отмечает значительная доля женщин, особенно среди прекративших грудное вскармливание. Для улучшения результатов грудного вскармливания необходимы целенаправленные меры поддержки матерей из группы риска.