Механизмы, связанные с воспалением, в прогнозировании, прогрессировании и исходах хронической болезни почек

Персистирующее воспаление низкой степени активности в настоящее время считают характерным признаком хронической болезни почек (ХБП), поскольку оно участвует в формировании риска смерти от всех причин у этих пациентов. Несмотря на значительное совершенствование медицинской помощи, ХБП остаётся серьёзной проблемой общественного здравоохранения: она выявляется у 10–15% населения, а её распространённость постоянно растёт. Из-за малосимптомного течения ХБП редко диагностируют на ранних стадиях, а после развития её прогрессирование, к сожалению, необратимо. Формированию воспалительного состояния при ХБП способствуют многие факторы, включая усиленную продукцию провоспалительных цитокинов, окислительный стресс и ацидоз, хронические и рецидивирующие инфекции, нарушения метаболизма жировой ткани и, не в последнюю очередь, дисбиоз кишечной микробиоты — недооценённый источник микровоспаления. В этой ситуации значительный шаг вперёд был сделан благодаря развитию омиксных подходов, специально предназначенных для выявления биомаркеров, полезных для ранней диагностики и динамического наблюдения. Последние достижения омиксных технологий могут помочь глубже понять патофизиологию заболевания; в частности, выявление панелей циркулирующих биомаркеров с использованием современных протеомных технологий способно улучшить раннюю диагностику, мониторинг и прогнозирование ХБП. В этом обзоре обобщены современные знания о взаимосвязи воспаления и ХБП, рассмотрены актуальные протеомные подходы, а также роль инфламмасом и дисбиоза кишечной микробиоты в развитии ХБП. Завершает обзор анализ тревожной двунаправленной связи между ХБП и злокачественными новообразованиями почек, формирующейся на фоне воспалительного состояния.