Медикаментозно-ассоциированный остеонекроз челюсти: определение и оптимальная тактика профилактики, диагностики и лечения

Скелетные осложнения, обусловленные остеопорозом или метастазами в костях, сопровождаются значительной болью, повышенной смертностью и снижением качества жизни. Кроме того, такие осложнения создают существенную нагрузку на ресурсы здравоохранения. Препараты, подавляющие резорбцию костной ткани, такие как бисфосфонаты и деносумаб, снижают риск скелетных осложнений и широко применяются у пациентов с остеопорозом или метастазами злокачественных опухолей в костях. Медикаментозно-ассоциированный остеонекроз челюсти (MRONJ) — редкое, но потенциально тяжёлое нежелательное явление, связанное с высокими суммарными дозами бисфосфонатов или деносумаба. Однако MRONJ поддаётся лечению, а вероятность его развития можно снизить с помощью профилактического стоматологического лечения и поддержания надлежащей гигиены полости рта. Стоматологи как участники мультипрофессиональной команды играют ключевую роль в профилактике MRONJ. В этом обзоре описаны частота развития и патофизиология MRONJ, а также представлены рекомендации для стоматологов по обследованию, профилактическому лечению, диагностике и ведению пациентов с этим состоянием.