Сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания

Распространённость диабета среди взрослых в мире выросла с 4,7% в 1980 году до 8,5% в 2014 году. У 90–95% взрослых с диабетом имеется сахарный диабет 2 типа (СД2). В статье рассматриваются диагностика и лечение пациентов с СД2, имеющих сердечно-сосудистые заболевания или риск их развития. Гипергликемия, инсулинорезистентность и избыток жирных кислот усиливают окислительный стресс, нарушают сигнальный путь протеинкиназы C и повышают образование конечных продуктов гликирования, что приводит к воспалению сосудистой стенки, вазоконстрикции, тромбозу и атерогенезу. Интенсивное лечение СД2 снижает риск крупных макрососудистых и микрососудистых событий не менее чем на 10%. Глюкозоснижающую терапию следует подбирать индивидуально. Метформин является оптимальным препаратом для монотерапии. Если уровень гемоглобина A1c не достигает целевого, к терапии метформином следует рассмотреть добавление ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2 или ингибитора дипептидилпептидазы-4. Пациентам с диабетом и острым инфарктом миокарда рекомендуется коронарная ангиопластика/стентирование. Пациентам с диабетом, имеющим симптомную многососудистую болезнь, рекомендуется коронарное шунтирование.