Отдалённые различия в выживаемости между инвазивной дольковой и соответствующей протоковой карциномой молочной железы стадий T1–2 после органосохраняющей операции: продольное когортное исследование с сопоставлением по показателю склонности

Введение: Прогностическое значение гистологического подтипа у пациентов с раком молочной железы стадий T1–2, которым выполнена органосохраняющая операция, не установлено.

Методы: На основе данных программы Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) сравнивали общую выживаемость, выживаемость без второго первичного рака и риск местного рецидива у пациентов с инвазивной дольковой карциномой (ILC) и инвазивной протоковой карциномой (IDC), которым выполнена органосохраняющая операция.

Результаты: В исследование включили 196 688 пациентов с заболеванием стадий T1–2, которым выполнена органосохраняющая операция, в том числе 12 906 пациентов с ILC и 183 782 — с IDC. У пациентов с IDC нескорректированная ежегодная частота выполнения органосохраняющих операций была выше, чем у пациентов с ILC. Расчётная 5-летняя и 10-летняя выживаемость составляла соответственно 92,06 и 86,14% при ILC и 90,50 и 85,26% при IDC (P = 0,12). По данным многофакторного регрессионного анализа Кокса, у пациентов с ILC общая выживаемость была выше, чем у пациентов с IDC (отношение рисков [HR] = 0,93; P = 0,001); при этом значимых различий по выживаемости без второго первичного рака (HR = 1,03; P = 0,33) и местному рецидиву (HR = 1,17; P = 0,06) не выявлено. Эти результаты соответствовали данным сопоставленной когорты. В анализе подгрупп у пациентов с ILC III степени злокачественности выживаемость без второго первичного рака была ниже (HR = 1,23; P = 0,009), а риск местного рецидива — выше (HR = 1,59; P = 0,01), чем у пациентов с IDC.

Выводы: Гистологический тип имеет прогностическое значение у пациентов со стадиями T1–2, которым выполнена органосохраняющая операция; при выборе органосохраняющей тактики у пациентов с ILC III степени злокачественности хирургам следует соблюдать осторожность.