Диагностическая и прогностическая ценность CEA и CA19-9 при колоректальном раке

Колоректальный рак (КРР) — третье по распространённости онкологическое заболевание в мире. Ранняя диагностика с помощью усовершенствованных методов скрининга имеет большое значение, поскольку метастазирование и рецидивы повышают смертность. Целью настоящего исследования был анализ диагностической и прогностической ценности опухолевых маркеров CEA и CA19-9 при их раздельной и комбинированной оценке. Проведён ретроспективный анализ данных 1487 пациентов с КРР, которым диагноз был установлен и лечение проведено в Университетской клинике Ульма (Германия) в период с 2000 по 2015 год. Общую и безрецидивную выживаемость оценивали в зависимости от предоперационных уровней CEA и CA19-9 по отдельности и в комбинации; выполнен многофакторный анализ. Пятилетняя общая выживаемость была достоверно ниже у пациентов с уровнем CEA или CA19-9 ≥200 по сравнению с пациентами с повышенным, но <200, или нормальным уровнем (CEA: 7%/44%/69%; CA19-9: 8%/38%/66% соответственно для уровней ≥200, повышенных <200 и нормальных). У пациентов с повышением обоих опухолевых маркеров пятилетняя выживаемость также была значительно ниже (CEA+/CA19-9+: 23%). Многофакторный анализ подтвердил эти результаты (p < 0,0001). Наиболее низкая пятилетняя безрецидивная выживаемость отмечена у пациентов с повышением обоих опухолевых маркеров, затем — у пациентов с повышением только одного из них (CEA−/CA19-9−: 79%; CEA+/CA19-9− и CEA−/CA19-9+: 65%; CEA+/CA19-9+: 44%). Таким образом, предоперационное определение CEA и CA19-9 у пациентов с КРР оправдано и может быть полезно для прогностической оценки.