Влияние снижения массы тела на динамическую гиперинфляцию у женщин с ожирением и бронхиальной астмой

У взрослых пациентов с ожирением и бронхиальной астмой динамическая гиперинфляция (ДГ) и ограничение экспираторного потока (ОЭП) развиваются чаще, чем у пациентов с астмой без ожирения; снижение массы тела, по-видимому, улучшает механику дыхания при физической нагрузке. Однако влияние снижения массы тела на ДГ у взрослых пациентов с ожирением и астмой ранее не изучалось. Целью исследования было оценить влияние программы снижения массы тела на ДГ у взрослых пациентов с ожирением и бронхиальной астмой. В программу снижения массы тела, включавшую диету, психологическую поддержку и физические упражнения, были включены 42 пациента с астмой. Впоследствии их разделили на две группы в зависимости от процента снижения массы тела: ≥5% (n = 19) и <5% (n = 23). До и после вмешательства оценивали ДГ и ОЭП при физической нагрузке постоянной интенсивности, качество жизни, связанное со здоровьем, контроль астмы, силу и выносливость четырёхглавой мышцы бедра, состав тела и функцию лёгких. В обеих группах до вмешательства отмечалось снижение инспираторной ёмкости на ≥10%, соответствовавшее ДГ. После вмешательства только в группе со снижением массы тела на ≥5% отмечалось клиническое улучшение ДГ по сравнению с группой со снижением массы тела <5% (−9,1 ± 14,5% против −12,5 ± 13,5% соответственно). Кроме того, в группе со снижением массы тела на ≥5% достоверно позже возникали ДГ и ОЭП, а также наблюдалось клинически значимое улучшение качества жизни и контроля астмы. Помимо этого, в группе со снижением массы тела на ≥5% выявлена связь между уменьшением окружности талии и увеличением инспираторной ёмкости (r = −0,45; P = 0,05). Таким образом, снижение массы тела на ≥5% улучшает ДГ, что связано с уменьшением окружности талии у взрослых пациентов с ожирением и бронхиальной астмой. Кроме того, у пациентов с большим снижением массы тела при физической нагрузке позже развивались ДГ и ОЭП, а также улучшались клинический контроль астмы и качество жизни. НОВОЕ И ВАЖНОЕ. Это первое исследование, в котором оценивали динамическую гиперинфляцию после программы снижения массы тела у пациентов с ожирением и бронхиальной астмой. Полученные результаты показывают, что умеренное снижение массы тела может уменьшить ДГ у таких пациентов, причём этот эффект связан с уменьшением абдоминального жира. Кроме того, снижение массы тела минимум на 5% откладывает возникновение ДГ и ограничения экспираторного потока, а также улучшает качество жизни и клинический контроль астмы.