Вагинит: распространённое заболевание

Около 90% всех случаев вагинита обусловлены бактериальным вагинозом, кандидозом или трихомониазом. Бактериальный вагиноз встречается чаще всего и составляет примерно 50% вагинальных инфекций. Как описали Аmsel и соавт., о бактериальном вагинозе свидетельствуют три из четырёх признаков: аминовый запах, pH выше 4,5, ключевые клетки и скудные однородные выделения. Поскольку G. vaginalis колонизирует влагалище, лечение не следует назначать бессимптомной женщине только на основании положительного посева. У пациенток с симптомами в настоящее время рекомендован метронidazole внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Зуд вульвы и влагалища следует расценивать как кандидоз, пока не доказано обратное. Обнаружение мицелия или спор в препарате с 10% КОН в сочетании с симптомами подтверждает кандидоз. Препаратами выбора являются кремы или свечи с имидазолами. Для трихомониаза характерны зловонные выделения и умеренный зуд. Диагноз подтверждают обнаружение трихомонад в нативном препарате с физиологическим раствором или положительный посев. Начальное лечение — однократный приём метronidazole внутрь 2 г. При рецидивах следует искать предрасполагающие факторы и обследовать половых партнёров. Вагинит может рецидивировать, но при правильном подходе частоту рецидивов можно снизить, позволяя пациентке жить обычной жизнью без дискомфорта.