Вмешательства при розацеа на основе фенотипического подхода: обновлённый систематический обзор с оценкой по GRADE

Введение: Розацеа — распространённый хронический дерматоз лица. Классификация розацеа эволюционировала от выделения подтипов к фенотипированию.

Цель: Обновить наш систематический обзор вмешательств при розацеа.

Методы: Мы провели поиск в CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, Science Citation Index и регистрах текущих исследований (март 2018 года) на предмет рандомизированных контролируемых исследований. Отбор исследований, извлечение данных, оценка риска систематической ошибки и анализ выполнялись двумя авторами независимо. Для оценки достоверности доказательств использовали систему GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations).

Результаты: Мы включили 152 исследования, из них 46 — новых, в общей сложности 20 944 участника. К местным вмешательствам относились бримонидин, оксиметазолин, метронидазол, азелаиновая кислота, ивермектин и другие наружные средства. К системным вмешательствам относились пероральные антибиотики, их сочетания с местными или другими системными средствами. Несколько исследований оценивали лечение лазером или светом. Мы представляем самые актуальные данные по ведению розацеа на основе фенотип-ориентированного подхода.

Выводы: Для уменьшения временно стойкой эритемы были получены высокодостоверные доказательства для местного бримонидина и доказательства умеренной достоверности для местного оксиметазолина; для эритемы и преимущественно телеангиэктазий — низко- и умеренно-достоверные доказательства для лазерной терапии и терапии интенсивным импульсным светом. Для уменьшения папул и пустул были получены высокодостоверные доказательства для местной азелаиновой кислоты и местного ивермектина; доказательства умеренно-высокой достоверности для доксициклина 40 мг с модифицированным высвобождением и изотретиноина; а также доказательства умеренной достоверности для местного метронидазола и сопоставимой эффективности местного и перорального миноциклина с доксициклином 40 мг с модифицированным высвобождением. Для тетрациклина и низких доз миноциклина доказательства были низкой достоверности. При офтальмологической розацеа были получены доказательства умеренной достоверности эффективности пероральных омега-3 жирных кислот и низкой достоверности для эмульсии циклоспорина для офтальмологического применения и доксициклина.