Практика ведения пациентов и поздние эффекты после лечения лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы, по сообщениям пациентов

Цель: Мультимодальное лечение лимфомы Ходжкина (ЛХ) и неходжкинской лимфомы (НХЛ) дает отличные результаты; однако у выживших после лечения сохраняется риск развития множества поздних и отдаленных эффектов.

Методы: На основании удобной выборки из 964 выживших после ЛХ (37%) и НХЛ (63%), которые в 2011–2016 годах использовали общедоступный интернет-инструмент плана ведения после завершения лечения, мы оценили данные, сообщенные пациентами, о противоопухолевом лечении, токсичности и ведении после лечения.

Результаты: Среди всех выживших 67% были женщинами, 84% — белыми, 88% — без признаков заболевания. Медианный возраст на момент диагноза составил 28 лет у выживших после ЛХ и 49 лет у выживших после НХЛ. Многие пациенты сообщали о лечении химиотерапией (92%), хирургическим вмешательством (52%) и/или лучевой терапией (41%); при этом в большинстве случаев облучали грудную клетку/мантийную зону (81%). Выжившие сообщали о разнообразных последствиях, связанных с лучевой и химиотерапией, включая нарушения функции щитовидной железы, изменения речи и/или глотания, легочный фиброз/пневмонит, заболевания сердца, хроническую усталость, нейрокогнитивное снижение, нейропатию, сексуальные нарушения и вторичные рак молочной железы. Лишь немногие сообщили о ранее полученной информации по ведению после лечения. Большинство указали, что после завершения активного лечения наблюдение и/или совместное ведение осуществлял онкологический специалист; однако в динамике наблюдалась тенденция к переходу на ведение только врачом первичного звена. Шестьдесят шесть процентов ответивших на последующий опрос пользователей сообщили, что намерены поделиться планом ведения после лечения со своей медицинской командой.

Заключение: Выжившие после лимфомы, многие из которых не имеют признаков заболевания, сообщают о значительной нагрузке поздних и отдаленных нежелательных эффектов, недостаточном предоставлении информации о ведении после лечения и о переходах наблюдения, при которых фрагментированность системы и/или плохая коммуникация могут способствовать неудовлетворенным потребностям пациентов. Это создает множество возможностей для использования планов ведения после лечения с целью повысить осведомленность о выживании после онкологического заболевания и связанных с ним нежелательных эффектах, а также улучшить передачу планов наблюдения между пациентами и командами, проводящими лечение.